генетическое
исследование
Общая информация
Данный отчет представляет собой наиболее современное и точное генетическое исследование, которое поможет Вам и Вашему лечащему врачу подобрать оптимальное решение косметологических и дерматологических проблем с учетом потребности кожи в питательных веществах и витаминах. Отчет содержит персональную информацию о последовательности Вашей ДНК и основанные на данной последовательности рекомендации по питанию и образу жизни для того, чтобы помочь сделать Вашу кожу максимально здоровой и красивой.
В исследовании анализируется более 70 генетических маркеров в 36 генах. Данные генетические маркеры выбраны на основании анализа наиболее современных научных исследований в области косметологии и дерматологии. Отчет содержит систематизированную информацию о следующих состояниях: фотостарение, структура кожи, сухость, антиоксидантные свойства, защита от гликирования, склонности к воспалению, а также потребности кожи в питательных веществах и витаминах.
Команда компании Zenome работает в сфере персональной генетики и молекулярной биологии с 2010 года. Начиная с 2012 года наша команда занималась разработкой собственной системы персональной генетической диагностики, включающей в себя новые технологические решения для проведения индивидуального анализа, а также принципиально новые алгоритмы оценки суммарного влияния генетических факторов на внешние проявления. В 2015 году наши разработки были поддержаны «Программой трансляционных исследований иинноваций Сколтеха», созданной в рамках Центра предпринимательства и инноваций Сколковского института науки и технологий. Основной гордостью компании Zenome являются ее сотрудники: эксперты в области медицинской генетики, молекулярной биологии и биоинформатики. Наши исследования опубликованы в ведущих международных научных журналах: Genes Development, Nucleic Acid Research, BMC Genomics, Molecular Biology and Evolution, Biochemistry, Epigenetics и многих других.
Структура и содержание отчета
Данный отчет включает в себя 3 раздела:
Персональные данные
Лабораторная информация
Результаты исследования
- Если у пациента пониженный уровень риска развития заболевания или обнаружена интересная генетическая особенность, то он будет выделен оливковым цветом
- Если у пациента средний уровень риска развития заболевания или типичная генетическая особенность, то оно будет выделено зеленым цветом
- Если у пациента обнаружен в незначительной степени повышенный риск развития заболевания, то оно будет выделено оранжевым цветом
- Если у пациента детектирован очень высокий риск развития заболевания, то оно будет выделено красным цветом
Метод анализа
В данном исследовании производится анализ генетических маркеров в 36 генах, ассоциированных со здоровьем кожи. Генотипирование определяется на основе высокопроизводительного секвенирования полного генома.
Ограничения
Целью данного исследования является предоставление информации о том, как генетические характеристики пациента влияют на состояние кожи и потребность в питательных веществах. Все изменения диеты, образа жизни или прием препаратов после проведения генетического тестирования должны быть согласованы с лечащим врачом с учетом состояния здоровья и возраста пациента. Генетическое тестирование на данном этапе развития науки не может представить интерпретацию полученных результатов со 100% точностью и все генетические данные должны быть дополнительно уточнены классическими методами исследования и диагностики. Кроме того, основная масса научных генетических исследований проведена на европейской популяции и результаты тестирования могут быть менее точными у пациентов других этнических групп. Стоит понимать, что некоторые подходы в генетическом анализе могут быть пересмотрены, в результате появления новейшей информации или/и технологий в данной области.
Краткое содержание отчета
Морщины и деградация коллагена
Степень и глубина морщин может варьировать от тонких линий на коже до глубоких борозд. Образование морщин определяется как генетическими факторами, так и внешними воздействиями: возраст, вес, воздействие ультрафиолетового излучения, злоупотребление алкоголем, курение табака [1]. Данные факторы могут привести к повреждению клеток кожи и разрушению поддерживающих их структур, таких как коллаген в дермальной части кожи [2,3]. Появление морщин начинается обычно после 30 лет, при этом люди с более темной кожей склонны к морщинам в большей степени, чем со светлой [1].
Определенные маркеры в генах ММР1 и STXBP5L связаны с повышенной склонностью к образованию морщин [1,3].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В целом ряде исследований показана значительная эффективность приема биологически активных добавок в качестве препаратов, препятствующих старению кожи и образованию морщин, среди которых вещества с антиоксидантными свойствами: витамин С, витамин Е, цинк, альфа-липоевая кислота, зеленый чай, ресвератрол, проантоцианидины [4-12]. Также положительное влияние на здоровье кожи оказывают красный женьшень, хлорофилл, алоэ и каротиноид астаксантин из морских водорослей [13-16]. Низкомолекулярные компоненты гиалуроновой кислоты в сочетании с глюкозамином и коэнзимом Q10, а также пикногенолом являются новейшим препаратом для употребления в качестве пищевой добавки, которые могут значительно уменьшить повреждение кожи в результате фотостарения [17].
Процедуры:
Для кожи с умеренным типом фотостарения, многие дерматологи в настоящее время используют лазерную фракционную неаблятивную/аблятивную обработку, а также лечение лазером с модуляцией добротности (Q-switched) для удаления морщин кожи или других типов фотоповреждения [18-23]. Радиочастотные и ультразвуковые методы лечения также демонстрируют способность подтягивать кожу [24,25]. Кроме того, общим подходом для удаления морщин являются инъекции Ботокса и применение специальных наполнителей мягких тканей [26,27].
Косметические средства для местного применения:
В качестве базовых средств защиты кожи от фотостарения используются солнцезащитные кремы (SPF30+, УФ/ИК-защита), антиоксидантные кремы или сыворотки (содержащие витамины С и Е, коэнзим Q10, экстракт зеленого чая, экстракт Гинкго, ресвератрол, альфа-липоевую кислоту, экстракты кофе/вишни и другие компоненты) [28-35]. Для отшелушивания, увлажнения и уменьшения тонких морщинок используются крема с различными ретиноидами (витамин А, третиноин, изотретиноин, ретинол, ретинилпальмитат, ретинилропионат и ниацинамид), оксикислоты и DMAE (диметиламиноэтанол) [36-46]. Гиалуроновая кислота становится все более популярным укрепляющим и уплотняющим кожу агентом и активно используется в косметологических препаратах [47,48]. Самые современные препараты содержат ростовые факторы [49-59].
Реакция на загар
Загар образуется в результате образования меланина (темного пигмента) клетками кожи в ответ на ультрафиолетовое излучение (УФ), что приводит к усилению пигментации кожи и потемнению. У разных людей воздействие УФ-излучения может иметь как положительные, так и отрицательные эффекты на здоровье кожи. Люди с ослабленной защитой от загара (медленная скорость пигментации), подвергаются высокому риску солнечных ожогов, образованию пигментных пятен, морщин, потере фолиевой кислоты и образованию меланом [62-65]. С другой стороны, люди с быстрой скоростью загара подвержены риску дефицита витамина D, поскольку они могут получать меньше витамина D, который образуется в клетках кожи под действием солнечного света [66,67]. Ряд рисковых аллелей в генах MC1R, SLC45A2, SLC24A5 и TYR связаны с уменьшением скорости пигментации (сниженной защитой от загара) [67-71].
Генетические варианты в гене MC1R имеют наибольший эффект, поэтому люди, обладающие соответствующими вариантами гена MC1R как правило имеют светлую кожу, рыжие волосы, склонны к образованию веснушек и медленную скорость пигментации при загаре [67,72].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Употребление зеленого чая с полифенолами, например, эпигаллокатехином (EGCG), пробиотиков, пищевых добавок, содержащих витамин А и омега-3/омега-6 жирные кислоты, снижает воспалительную реакцию кожи на различные внешние воздействия, в том числе на загар [60,61,73-75].
Процедуры:
Для повреждений кожи и пигментных пятен, вызванных загаром, многие дерматологи в настоящее время используют широкополосный свет, импульсный свет, лазерную фракционную неаблятивную/аблятивную обработку, а также лечение лазером с модуляцией добротности (Q-switched).
Косметические средства для местного применения:
Наряду со стандартными безрецептурными солнцезащитными продуктами (SPF 30 +) и EGCG кремами, эффективные результаты могут быть достигнуты с продуктами, содержащими bemotrizinol или bisoctrizole [76]. Кроме того, многие новые продукты с аллантоином демонстрируют увлажняющий эффект на сухой или обожженной коже.
Пигментные пятна (лентиго)
Пигментные пятна или лентиго представляют собой окрашенные участки на коже, которые варьируют в размерах от миллиметров до сантиметров в диаметре и могут проявиться от светло-желтого до коричневого цвета. Они появляются на участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнца: лицо и руки [90,91]. Пигментные пятна встречаются чаще у женщин и обычно появляются в возрасте после 50 лет [90,91]. Причиной образования пигментных пятен является локальный рост пигмент-продуцирующих клеток кожи в ответ на ультрафиолетовое излучение [91,92]. Пигментные пятна являются признаком повреждения и старения кожи, а также в некоторых случаях могут быть связаны с развитием меланомы [89,93].
Генетические варианты в генах MC1R и IRF4, исследуемые в данном тесте, ассоциированы с повышенным риском возникновения пигментных пятен [88,89]. Множественные рисковые аллели для пигментных пятен ассоциированы прежде всего с геном MC1R.
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В ряде исследований показано, что прием астаксантина из микроводорослей и проантоцианидинов (экстракт коры французской морской сосны или виноградных косточек) в качестве пищевых добавок может приводить к уменьшению частоты и размера пигментных пятен [77,78,79,80].
Процедуры:
Применение широкополосного и интенсивного импульсного света может значительно уменьшить и часто даже устранить пигментные пятна и другие повреждения, вызванные фотостарением. Фракционное и с модуляцией добротности лазерное лечение также эффективны в устранении пигментных пятен, а также омолаживании поврежденной солнцем кожи [81-86].
Косметические средства для местного применения:
Кремы с ингредиентами, такие как гидрохинон, низкие дозы производных третиноин/витамина А, альфа-гидрокси кислоты, экстракт корня солодки и глабридин, азелаиновая кислота или 1% ретинол достаточно эффективны при удалении пигментных пятен [87,94-99]. Препараты для местного применения, содержащие койевую кислоту и витамин С также применяются для мягкого удаления пигментных пятен [100,101].
Веснушки (эфелиды)
Веснушки, также известные как эфелиды, являются безвредными гиперпигментированнми пятнами с четкими границами, чаще всего появляются на лице, шее, груди и руках. Веснушки являются результатом увеличения синтеза пигмента меланина в клетках кожи. Как правило, веснушки появляются в раннем детстве и с возрастом их количество уменьшается. Эфелиды могут становиться темнее в зависимости от сезонного нахождения на солнце [112,122]. Веснушки распространены в европейской популяции и чаще встречаются у людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами [111,123]. Наличие веснушек ассоциировано со светлой кожей, сниженной защитой от загара, более высокой вероятностью солнечных ожогов и пигментных пятен (солнечные лентиго) во взрослом возрасте [111,114,122]. Также у людей с большим количеством веснушек выше вероятность развития злокачественной меланомы и немеланомного рака кожи [108,109,111].
Наличие веснушек ассоциировано с генетическими вариантами в генах IRF4 и MC1R [110,111,113,124]. Ген MC1R вносит наибольший вклад в рыжий цвет волос и светлый цвет кожи. Степень «веснушчатости» зависит от варианта гена MC1R, присутствующего у человека [111].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по пищевым добавкам.
Процедуры:
Применение широкополосного и интенсивного импульсного света может значительно уменьшить количество веснушек и других повреждений вызванных солнечным излучением. Фракционное и с модуляцией добротности лазерное лечение также эффективны в устранении веснушек [102-107].
Косметические средства для местного применения:
Рекомендуется ежедневное применение солнцезащитного крема (SPF 30 +). Мази с койевой кислотой и
витамином С являются мягкими и хорошо переносимыми средствами для удаления веснушек [121,
Целлюлит
Целлюлит, также известный как эффект апельсиновой корки, представляет собой неровности кожи, которые образуются вследствие неравномерного развития фиброзной ткани и неравномерного отложения подкожной жировой клетчатки. Целлюлит в основном проявляется в области бедер и ягодиц и встречается у приблизительно 85% женщин в возрасте старше 20 лет [127]. Европейские женщины имеют большую склонность к образованию целлюлита, чем азиатские женщины, отчасти из-за различий в диете. Генетическая предрасположенность, гормональные изменения, пол, этническое происхождения, а также возраст и изменения веса могут повышают риск развития целлюлита. Целлюлит создает серьезные косметические и психологические проблемы для женщин. Некоторые антицеллюлитные кремы, диеты, снижение веса, прямой массаж и спа-процедуры могут быть полезны в лечении целлюлита [128]. При этом другие виды лечения, такие как мезотерапия (инъекции для разрушения жировой ткани), а также лазерное лечение и другие медицинские процедуры могут быть вредными для некоторых людей [127-129].
Генетические варианты в генах ACE и HIF1A ассоциированы с повышенным риском развития целлюлита [129,130].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Последние исследования показали эффективность продуктов, содержащих биологически активные пептиды коллагена (BCP) в сочетании с соком аронии, для лечения целлюлита у женщин с нормальным и избыточным весом [131,132].
Процедуры:
Рекомендована процедура сглаживания кожи с использованием различных систем Cellfina, от компании Ulthera, а также лазерных процедур Cellulaze. Кроме того, радиочастотные и оптические технологии также демонстрируют высокую эффективность в снижении «эффекта апельсиновой корки» и повышение гладкости кожи в случае умеренного развития целлюлита [133,134].
Косметические средства для местного применения:
Большинство современных косметических средств содержат в своем составе 3,5% кофеин [135-138]. Новейшие антицеллюлитные препараты включают кофеин в комбинации с тетрагидроксипропилэтилендиамином (THPE) и ретинолом, либо с экстрактом красных водорослей с ретинолом и глауцином [127,128].
Растяжки (стрии)
Растяжки, также известные как стрии, появляются сначала в виде красных или фиолетовых линий на коже, позже обесцвечиваются и становятся полосками белого или серебряного цвета [139]. Растяжки могут появляться в результате механического растяжения кожи: потеря- восстановление веса, ожирение, в результате гормональных изменений во время беременности [139-143]. Растяжки у подростков мужского пола чаще проявляются на нижней части спины и коленях, в то время как у женщин они чаще встречаются в области бедер и икр. Во время беременности наиболее подверженными растяжкам являются области живота и груди [141-143].
Генетические маркеры в генах ELN, SRPX, HMCN1 и TMEM18 имеют значительную ассоциацию с риском развития растяжек [139]. К другим факторам, связанным с повышенным риском растяжек, относят синдром Кушинга, синдром Марфана, сахарный диабет, а также длительное системное или наружное применение стероидных препаратов [143,144].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по пищевым добавкам.
Процедуры:
Наиболее передовые методы лечения растяжек включает в себя лазерную фракционную неаблятивную обработку, а также лазер с применением импульсного красителя [145-148].
Косметические средства для местного применения:
Существует незначительное количество клинических испытаний косметологических средств, способных предотвращать развитие растяжек. Одно из таких исследований демонстрирует хорошие результаты с применением препаратов на основе смеси, содержащей гидроксипролизилан-C, масло шиповника, витамин Е, а также экстракт центеллы [149].
Варикозное расширение вен
Варикоз вен визуально представляет собой темно-фиолетовые и синие вены под кожей ног, которые выглядят как вздутые и переплетенные шнуры под кожей. Варикозное расширение вен имеет проявления у более чем одной трети мирового населения [150] и около 23% взрослого населения США [151]. Варикозное расширение вен может вызывать усталость, боль и зуд в ногах, а также приводить к более тяжким проявлениям, таким как венозные язвы и венозный тромбоз [151,152]. Варикозное расширение вен часто наследуется генетически.
Генетические маркеры в гене MTHFR ассоциированы с повышенным риском развития варикозного расширения вен [153-155]. К факторам риска развития варикозного расширения также относятся: возраст, ожирение, необходимость долго стоять, сидеть или передвигаться в вертикальном направлении в течение длительного времени, а также гормональные изменения, в том числе прием гормональных препаратов. [150,154,156,157].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Существует исследования, что пероральный прием препаратов с коэнзимом Q10 может облегчать симптомы варикозного расширения вен [158].
Процедуры:
Наиболее современными способами лечения варикозного расширения вен являются пенная склеротерапия, а также радиочастотная облитерация (абляция) вен с помощью катетера [159,160]. Кроме того, для облитерации вен применяются различные лазерные системы, такие, как лазер с импульсным красителем, внутривенное лазерное облучение, а также неодимовый (Nd:YAG) лазер, спаренный с кристаллом титанил фосфата калия (КТР) [161-166]. Более старые технологии, такие как амбулаторная флебэктомия, также до сих пор используются для лечения растяжения вен нижних конечностей [167,168].
Косметические средства для местного применения:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по применению косметических средств.
Розацеа (розовые угри)
Розацеа представляет собой хроническое заболевание кожи, характеризующееся рецидивами воспаления, покраснением и акнеподобной кожной сыпью на щеках, носу, подбородке, лбу и даже веках. [171]. Розацеа обычно появляется на втором десятилетии жизни и встречается у 10% людей в мире [172,173]. Женщины и мужчины со светлой кожей северно-европейского и кельтского происхождения имеют более высокий риск развития розацеа [171, 174-178]. Хотя данное заболевание относительно безвредно для организма в целом, существуют значительные проблемы, связанные с качеством жизни и психологическим благополучием [179, 180]. Многие факторы способствуют развитию розацеа, однако причины развития заболевания до конца не выяснены [181]. Существует ряд гипотез, объясняющих причины развития розацеа, включая сосудистые аномалии [182-184], а также генетическую предрасположенность [185-187]. Выявлена значимая связь между двумя генетическими маркерами, расположенными в межгенных участках, и повышенным риском возникновения розацеа [185]. Степень проявления розацеа усиливается при изменении привычного образа жизни (стресс), под действием факторов окружающей среды (тепло, солнечный свет), употреблении определенных продуктов питания, алкоголя, попадании на кожу некоторых микроорганизмов и паразитических клещей [173,188].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В качестве пищевых добавок для снижения проявления симптомов розацеа используют препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты и гамма-линоленовую кислоту, вместе или по отдельности с соблюдением диеты с низким гликемическим индексом в течение 10 недель [189]. Пациентам с умеренной формой розацеа назначают прием антибиотиков тетрациклин или доксициклин (перорально). При тяжелых и длительных формах могут назначать системный ретиноид изотретиноин [171].
Процедуры:
Для лечения постоянного покраснения, а также заметных кровеносных сосудов на лице, шее и груди используют лазер с импульсным красителем, а также импульсный широкополосный свет. Фотодинамическая терапия (ФДТ) является процедурой, которую необходимо проводить регулярно, для проведения процедуры на кожу наносится фотосенсибилизирующая жидкость (аминолевулиновая кислота), которая активируется светом [190-194].
Косметические средства для местного применения:
Для наружного применения в настоящее время при лечении розацеа используют гели с тартратом бримонидина, а также мази, содержащие ингибиторы кальциневрина. Местное применение антибиотиков, такие как метронидазол, один-два раза в день после очищения лица дает значительный положительный эффект [195-198]. Также могут назначать лечение с помощью эритромицина, клиндамицина и азелаиновой кислоты. Мягкие стероиды в виде лосьона дезонида или крема с гидрокортизоном (0,5% или 1%) рекомендуют наносить небольшими порциями на раздраженные области кожи. Для снижения покраснения и воспаления могут быть также полезны компрессы с зеленым чаем, а также мази и крема, содержащие кофеин, бисаболол, гиалуроновую кислоту, эпидермальный фактор роста (EGF), а также экстракт алоэ [169,170,199-201]. Кроме того, для снижения воспаления применяют мази с сульфацетамидом натрия, а для более сложных случаях применяют мази, содержащие третиноин, тазаротен или адапален [202-204].
Контактный дерматит
Контактный или профессиональный дерматит является наиболее распространенным, связанным с работой заболеванием кожи, что приводит к нетрудоспособности и значительному снижению качества жизни [205]. Есть два основных типа контактного дерматита: аллергический и раздражающий [206]. Среди лиц, страдающих контактным дерматитом высока доля рабочих в области пищевой, медицинской и косметологической промышленности, а также металлургии [207-212]. Развитие данного заболевания зависит от возраста и пола человека [213,214].
Считается, что основной причиной развития контактного дерматита является воздействие экологических факторов, однако выявлена значительная ассоциация между генетическими маркерами в гене FLG и развитием заболевания. Некоторые варианты гена FLG приводят к снижению или отсутствию выработки белка филаггрина, что приводит к повышенному риску развития хронического раздражающего контактного дерматита [207,215], а также к повышенной контактной чувствительности к металлам, например, никелю [216-218]. Филаггрин играет важную роль в поддержании структуры эпидермиса - самого внешнего слоя кожи, также данный белок вовлечен в развитие воспалительной реакции [205,206,211].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Прием антигистаминных препаратов, таких как фексофенадин и цетиризин, может облегчить аллергические реакции, в том числе зуд. При этом лучшим средством для лечения контактного дерматита является прекращение контакта с вызывающим аллергическую реакцию фактором внешней среды (раздражителем).
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций для проведения процедур.
Косметические средства для местного применения:
Для легких случаев контактного дерматита рекомендовано применение кремов с витаминами С и Е, а также с экстрактом зеленого чая. Мази с низким содержанием гидрокортизона также используются для местного применения [220].
Псориаз
Псориаз представляет собой хроническое воспалительное генетическое заболевание, которое в первую очередь поражает кожу и суставы [222], внешне данное заболевание проявляется как неровные красные пятна на коже с белыми чешуйками. Данное заболевание распространено во всем мире и встречается у 2% населения в Европе и Северной Америке [222-226]. Мужчины более склонны к тяжелым формам псориаза, чем женщины [222,227]. Псориаз представляет собой значительную проблему для здравоохранения из-за физических и психологических проблем, в том числе из-за внешней уродливости, инвалидности и депрессии [228-234].
Генетические варианты в генах HLA-C, IL12B, IL13, IL23R, MTHFR, TNIP1 и TNFAIP3, анализируемых в этом тесте имеют значительную ассоциацию с развитием псориаза [229,232,235,236]. Генетическая предрасположенность является основной причиной псориаза [229,235-240]. Кроме того, внешние факторы, такие, как расчесывания, лекарственные препараты (например бета-блокаторы и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства), инфекции (например, ВИЧ и стрептококковый фарингит), низкая температура и ультрафиолетовое излучение могут ухудшать течение заболевание или даже служить триггером для его проявления [229].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Наиболее частыми препаратами при псориазе являются витамины D и B12, селен и омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире. Существует большое количество научных исследований, доказывающих преимущества пищевых добавок, содержащих омега-3 жирные кислоты, для людей, страдающих псориазом [241,242].
Процедуры:
Для легких случаев псориаза в качестве начального лечения используют УФ-Б фототерапию [243,244]. Одним из самых современных методов лечения является терапия с помощью эксимерного лазера [244-246]. Для лечения более тяжелых случаев псориаза в настоящее время фотохимиотерапию псораленом с ультрафиолетом А (PUVA), которая представляет собой одновременную обработку пораженных участков кожи 8-метоксипсораленом с облучением ультрафиолетовым светом (320-400 нм) [244].
Косметические средства для местного применения:
Мази с кортикостероидами для местного применения являются основным способом терапии псориаза. В большинстве случае используется комбинация УФ-Б фототерапии с клобетазолом, кальципотриеном или тазаротеном [243,244,246-249]. Такролимус или пимекролимус местного применение могут также использоваться в комбинации с кортикостероидами. При псориазе кожи головы обычно назначают стероидные препараты: бетаметазон или флуоцинолон [250-252]. Хорошим дополнением при лечении псориаза являются увлажнияющие и смягчающие кремы, а также кератолитики, например, мочевина [221,253,254]. При тяжелом течение псориаза к фототерапии добавляют системную терапию ретиноидами, метотрексатом или циклоспорином. Среди наиболее современных препаратов применяют моноклональные антитела и белковые агенты: анти-TNF агенты (адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб) и анти-IL-12 / IL-23 агенты (устекинумаб) [255-260].
Сухая кожа (ксероз и ихтиоз)
Ксероз или сухая кожа представляет собой состояние кожи, при котором могут проявлять такие симптомы как шелушение, зуд и даже мелкие трещины [262]. Развитию сухой кожи могут быть подвержены все возрастные группы [274]. Ксероз может быть вызван негативными факторами окружающей среды, в том числе сухой или холодной погодой, частым плаванием или мытьем, что приводит к удалению липидного компонента кожи, недостаточным питанием и некоторых заболеваниями [275]. Более тяжелые формы сухой кожи могут быть унаследованы и проявляются в раннем детстве. Наиболее распространенным из этих расстройств является ichthyosis vulgaris (ихтиоз) или болезнь рыбьей чешуи, при котором мертвые клетки кожи накапливаются на поверхности кожи в виде толстых и сухих чешуек [276].
Некоторые варианты гена FLG приводят к снижению представленности или полному отсутствию белка
филаггрина [277,278]. Филаггрин играет важную роль в
поддержании кожного эпидермиса. Сходные генетические варианты гена FLG встречаются у лиц,
страдающих воспалительными кожными заболеваниями: атопический и контактный дерматит [
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Прием пищевых добавок с витамином С и гидролизатом коллагена демонстрирует хорошую эффективность в повышении гидратации и эластичности кожи у пациентов с мягкой формой сухости кожи [261,281].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
При легкой сухости кожи применяют стандартные увлажняющие крема [266-268,275], также широко используются препараты с глицерин и церамидами [269]. Для более выраженной сухости кожи, используются молочную и гликолевую кислоты вместе с керамидами или мочевиной [282]. Показано положительное влияние на увлажнение кокосового и минерального масел [283]; многие современные продукты с аллантоином демонстрируют значительные увлажняющий эффект на сухой и обожженной коже [284].
Антиоксидантный ответ
Антиоксидантная защита является естественной способностью нашего организма к детоксикации и противодействию различным вредным агентов: УФ-излучение, загрязнение окружающей среды, а также токсины, вырабатываемые организмом. При ослаблении антиоксидантной защиты возникает окислительный стресс, что является одним из основных факторов старения кожи. Окислительный стресс приводит к разрушению коллагена, который обеспечивает структурную поддержку кожи, приводит к изменению циклов регенерации клеток и повреждениям ДНК, что может вызвать воспаление кожи. Пищевые добавки и препараты для местного применения, содержащие различные антиоксиданты: токоферолы, полифенолы, экстракт алоэ вера, экстракт красного женьшеня, коэнзим Q10, ликопин, каротиноиды, витамин Е и витамин С, способны предотвращать УФ-индуцированные окислительные повреждения [288,296,297].
Определенные варианты генов SOD2, GPX1, CAT и NQO1, кодирующие антиоксидантные ферменты, ассоциированы с повышенным риском развития старения кожи, вызванного окислительным стрессом или сниженной антиоксидантной защитой [298-300].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В ряде исследований показана эффективность в качестве защищающих кожу от свободных радикалов следующих соединений-антиоксидантов: витамин С и Е, альфа-липоевая кислота, коэнзим Q10, ресвератрол, экстракт зеленого чая (epigallocatechin gallate, EGCG), полифенолы грибов и кофейных ягод [285,287,290,291,292,301]. Кроме того, другие микронутриенты: ликопин (томаты), омега-3 жирные кислоты (рыбий жир), а также их комбинации, как, например, изофлавоны сои с витамином Е являются активными соединениями, способными повысить защиту кожи от окислительного стресса [286,292,295,302].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Основой антиоксидантной терапии местного действия являются крема и сыворотки, содержащие: витамин С
(аскорбиновая кислота), витамин Е, альфа-липоевую кислоту и ниацинамид. Крема, содержащие комбинации
витамина С и Е (+/- феруловая кислота), также являются эффективными для антиоксидантной протекии.
Крема с ресвератролом (+/- витамин Е и байкалин) и другими флавоноидами (экстракт зеленого чая и
кофейная кислота) также обладают превосходными антиоксидантными свойствами [293,
Защита от гликирования
Гликирование представляет собой процесс, при котором молекулы сахаров (глюкоза, фруктоза) образуют ковалентную связь с белками (коллаген и эластин), липидами и нуклеиновыми кислотами в клетках кожи [316-319]. В результате гликирования образуются так называемые ранние продукты гликирования, вовлеченные в ускоренное старение кожи и развитие воспаления [317], что приводит к повреждениям, трещинам и утончению кожи [316]. Ранние продукты гликирования накапливаются с возрастом и становятся более вредными в сочетании с действием УФ-облучения [318,320]. Стресс, вызываемый гликированием, и, как следствие, старение кожи, могут быть уменьшены за счет регуляции концентрации в крови: глюкозы, холестерина липопротеинов низкой плотности, а также триглицеридов с помощью соответствующей диеты [317].
Генетические варианты в генах AGER и GLO1 ассоциированы с повышенным уровнем образования ранних продуктов гликирования как у здоровых людей, так и у пациентов, страдающих сахарным диабетом [321-325].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Существуют исследования, в которых показано, что употребление витамина B3 (ниацинамид), карнозина и зеленого чая способно замедлять образование ранних продуктов гликирования в коже [311,312,314,315,326,327].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Местное применение препаратов, содержащих карнозин и/или никотинамид, может приводить к уменьшению матовости и желтизны кожи - признаков, вызываемых ранними продуктами гликирования, а также приводить к увеличению выработки коллагена [312,313,314,315,327]. Совместное применение силибинина из Расторопши пятнистой и альфа-липоевой кислоты демонстрирует в антигликационную активность. Кроме того, трюфели и грибы с высоким содержанием антиоксидантов в настоящее время используются для получения высококачественных сывороток и кремов, способных защищать кожу от чрезмерной гликации [328-332].
Дефицит витамина А
Витамин А и его родственные соединения (бета-каротин, ретинол и ретиноевая кислота) имеют важное значение для роста кожи и предотвращения ее повреждения [333-336]. Дефицит витамина А связан с различными состояниями кожи, такими как сухость, ненормальное утолщение, атопический дерматит и замедленное заживление ран [336,337]. На метаболизм витамина А в организме влияют как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая суточная доза витамина А для большинства взрослых составляет 700-900 микрограмм [338]. Кроме того, было показано, что местное применение производных витамина А (ретинол и ретиноевая кислота) может снижать проявление признаков фотостарения кожи: морщин, гиперпигментации и шероховатости [339]. В организме Витамин А синтезируется из бетакаротина.
Два генетических маркера в гене BCMO1 ассоциированы со сниженной способностью превращать бета-каротин в витамин А у женщин [340].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Увеличьте потребление пищевых продуктов, содержащих высокую концентрацию витамина А, в том числе сладкий картофель, шпинат, морковь, тыкву и дыню. В качестве альтернативы можно использовать один из многих доступных типов пищевых добавок с витамином А [341].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Существует множество сывороток и кремов, которые содержат в качестве основного ингредиента только витамин А. [339,342,343].
Дефицит витамина B2
Витамин В2 (рибофлавин) играет важнейшую роль в углеводном, жировом и белковом обменах [344]. Дефицит витамина В2 может привести к кожным заболеваниям, в частности к угловому хейлиту (воспаление углов рта) и себорейному дерматиту [345]. Рибофлавин способствует улучшению секреции слизи в коже, что может снижать проявления розацеа. Витамин B2 также используется для профилактики дерматита и экземы. Низкий уровень витамина В2 может быть ассоциирован с повышенным уровнем гомоцистеина, который, в свою очередь, может ускорять старение кожи, вызывая повреждение белков кожи (коллагена, эластина, фибриллина), а также вызывать повреждение сосудов кожи [346]. На уровень витамина B2 в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая суточная доза витамина В2 для большинства взрослых составляет 1,1-1,3 миллиграмма [347]. Вегетарианцы, веганы, беременные и кормящие женщины подвергаются более высокому риску дефицита витамина В2 [347].
Генетический вариант в гене MTHFR ассоциирован с повышенным уровнем гомоцистеина, а люди с рисковым генотипом более чувствительны к изменениям в уровнях витамина В2 [348,349].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Рекомендуется поддерживать потребление продуктов с высоким содержанием витамина В2, в том числе молочные продукты, брокколи, яйца и тунец [350,351].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Поскольку витамин В2 является водорастворимы, он, как правило, в сочетании с другими микроэлементами входит в состав различных увлажняющих кремов.
Дефицит витамина B6
Витамин B6 (пиридоксин) вовлечен в различные процессы, в том числе метаболизм углеводов и белков, неврологическое развитие, иммунной функции, и синтез гемоглобина [353-355]. Недостаток витамина B6 связан с различными кожными заболеваниями: пеллагра, дерматит, стоматит и себорейный дерматит [354,356,357]. Дефицит витамина B6 может также привести к дефициту витамина B3, в результате чего под воздействием солнечного света развивается пигментированная сыпь с толстыми чешуйками на коже [352]. На уровень витамина B6 в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая суточная доза витамина B6 у большинства взрослых составляет 1,3 миллиграмм [355]. Лица, страдающие алкогольной зависимостью, беременные женщин, а также беременных женщин с преэклампсией или эклампсией могут быть подвержены риску дефицита витамина B6 [357]. При этом следует иметь в виду, что чрезмерное витамин B6 (> 100 мг / сут) может приводить к поражениям кожи: дерматит, светочувствительность [357,358].
Генетический вариант в районе гена NBPF3 ассоциирован с пониженным уровнем витамина B6 [359,360].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В случае дефицита рекомендовано увеличение потребления пищевых продуктов с высоким содержанием витамина B6: горох, мясо птицы, тунец, бананы, авокадо и брюссельская капуста. Возможно также применение различных типов комплексных пищевых добавок витамина B6/группы B [361].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Большинство кремов и сывороток содержат весь комплекс витаминов группы B, при этом спрей, содержащий только витамин B6 может использоваться для лечения себорейного дерматита [362,363]. Витамин B6 сам по себе обладает плохой стабильностью на свету, и, следовательно, может вызывать раздражение кожи.
Дефицит витамина B12
Витамин В12 (кобаламин) играет существенную роль в функционировании нервной системы, имеет важное значение для правильного формирования красных кровяных клеток и синтеза клеточной ДНК [366,367]. Витамина B12 вместе с фолиевой кислотой способствуют снижению уровня гомоцистеина в крови. Повышенный уровень гомоцистеина в крови связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, психическими расстройствами, а также кожными заболеваниями [368-370]. В частности, дефицит витамина B12 связан с различными состояниями кожи, такими как пероральная атрофия и гиперпигментация кожи [368,371]. На уровень витамина B12 в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая суточная доза витамина B12 для взрослых составляет 2,4 микрограмма. Пожилые люди и лица с ограниченным потреблением продуктов животного происхождения (веганы и вегетарианцы) находятся в группе риска дефицита B12 [366,370].
Генетический вариант в гене FUT2 ассоциирован со сниженным уровнем витамина B12 в крови [364,372-374].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В случае дефицита, рекомендовано увеличение потребления пищевых продуктов с высоким содержанием витамина B12, в том числе моллюсков, говядины, печени, макрели, а также молочных продуктов и яиц [365].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Существует ряд исследований, демонстрирующих эффективность кремов и сывороток с витамином B12 при лечении экземы и атопического дерматита [375-377].
Дефицит витамина C
Витамин С (L-аскорбиновая кислота) не синтезируется в организме человека, поэтому его необходимо получать с пищей. Недостаток витамина С приводит к развитию цинги [380]. При цинге наблюдается ненормальное утолщение внешнего слоя кожи, воспаление, замедленное заживление ран, кожа становится сухой и грубой [382]. На уровень витамина C в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая суточная доза витамина С для большинства взрослых составляет 75-90 микрограмм [383]. Витамин C в составе кремов широко используется для замедления фотостарения: образование морщин, неровностей и дряблости кожи. Витамин С также способствует увлажнению кожи и стимулирует выработку коллагена [380,381].
Многочисленные исследования выявили генетический вариант в гене SLC23A1, ассоциированный со снижением уровня циркулирующего витамина С [384-386].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
В случае дефицита рекомендовано увеличение потребления пищевых продуктов, содержащих высокие дозы витамина С, в том числе апельсины, киви, дыня, грейпфруты, клубника и помидоры [378,387].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Местное применение витамина С эффективно при омолаживающей терапии, благодаря значительной активации синтеза коллагена и фотозащиты во всех возрастных группах. Витамин С работает в синергии с витамином Е и гиалуроновой кислотой [378,379,388]. Существует множество кремов и сывороток с высокой концентрацией витамина С в присутствии/отсутствии витамина Е и гиалуроновой кислоты. Пациентам с высоким риском дефицита витамина C следует попробовать сочетание продуктов с витамином Е и гиалуроновой кислотой в качестве более эффективных средств местного применения [378,379,388].
Дефицит витамина D
Витамин D вырабатывается в коже под действием ультрафиолетового излучения, а также поступает вместе с пищей [389,390]. Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ускоряет старение кожи, в то время как дефицит витамина D также связан с заболеваниями кожи, такими как псориаз, атопический дерматит, витилиго, ихтиоз [391-394]. Достаточное количество витамина D в клетках кожи способствует минимизации симптомов акне, повышению эластичности кожи и усилению кожного иммунитета, стимулируют выработку коллагена, усиливают блеск и предотвращает появление темных пятен [395]. На уровень витамина D в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемое потребление витамина D для большинства взрослых составляет 15 мкг/сут (600 МЕ/сут); при этом Американская академия дерматологии рекомендует употреблять до 25 микрограмм в день (1000 МЕ/сут) для лиц с повышенным риском развития дефицита витамина D [389,396]. Люди с темной кожей, недостаточным воздействием солнца, пожилые люди и те, кто активно пользуется фотопротекторными кремами находятся в группе риска развития дефицита витамина D.
Генетический вариант в гене GC ассоциирован со снижением уровня витамина D в крови [397-400].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Необходимо поддерживать потребление продуктов с высоким содержанием витамина D, в том числе жирной рыбы, витамин D-обогащенный апельсиновый сок и молоко, яйца и грибы. Кроме того, существует большое количество пищевых добавок с витамином D, которые также могут использоваться при дефиците [401,402].
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Хотя эффективность препаратов для местного применения, содержащих витамин D, в настоящее время является дискуссионным вопросом, продукты, содержащие производные витамина D применяются при лечении псориаза [403].
Дефицит витамина E
Под термином «Витамин Е» понимают группу из восьми молекул с антиоксидантными свойствами, среди которых альфа-токоферол является наиболее распространенным в организме. К функциям витамина E относится стимуляция иммунной системы, защита кожи от УФ-излучения и воспаления [406,407,408]. Недостаток витамина Е может привести к развитию кожных язв и увеличению распада коллагена [406]. На уровень витамина D в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая доза витамина Е для большинства взрослых составляет 15 мг в день [409]. В ряде исследований было показано, что совместный прием витаминов С и Е в качестве пищевых добавок способствует снижению УФ-индуцированного воспаления кожи и уменьшению восприимчивости кожи к солнечным ожогам [404,405,410-412].
Генетический маркер в районе гена APOA5 ассоциирован с повышением уровня в плазме крови альфа-токоферола и снижением риска дефицита витамина Е [413].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Рекомендуется поддерживать потребление продуктов с высоким содержанием витамина Е, в том числе семена подсолнечника, миндаль, сладкий картофель, спаржа и зародыши пшеницы [409]. Возможно также применение различных пищевых добавок с витамином Е.
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Существует множество кремов и сывороток с высокой концентрацией витамина Е. При этом комбинированные препараты, содержащие одновременно витамин Е, витамин С, витамин А и витамин B3 являются более эффективными [414].
Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9)
Фолиевая кислота (витамин В9) участвует вместе с витаминами В6 и В12 в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот [419]. Дефицит фолиевой кислоты может повышать риск заболеваний, в том числе псориаза, тромбоза глубоких вен, атрофии слизистой полости рта и старение кожи. Лица с указанными заболеваниями могут значительно улучшить свое состояние при большем употреблении продуктов, богатых фолиевой кислотой или пищевых добавок на ее основе [416,417,418,420,421]. Повышенный уровень гомоцистеина является признаком дефицита фолиевой кислоты, что вызывает деградацию коллагена, фибриллина и эластина в коже [416]. Фолиевая кислота помогает повысить упругость кожи человека, а также помогает уменьшить признаки старения кожи [422]. На уровень витамина B9 в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для большинства взрослых составляет 400 мкг (600 мкг для беременных женщин) [423].
Генетические варианты в одном или нескольких рисковых аллелей гена MTHFR ассоциированы со сниженным уровнем фолиевой кислоты в плазме крови. Кроме того, эти варианты также связаны с варикозным расширение вен [415,424].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Рекомендовано увеличение потребления продуктов, которые содержат большое количество фолиевой кислоты, в том числе стручковой фасоли, спаржи, шпината, брокколи, бобов и яиц [423]. Возможно также применение различных пищевых добавок, содержащих фолиевую кислоту.
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Местное применение препаратов с фолиевой кислотой (в комбинации с креатином) помогает повысить упругость кожи, оказывая влияние на метаболизм коллагена [422,425].
Дефицит омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот
Омега-3 и омега-6 жирные кислоты являются полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), важными для здоровья сердца и мозга, противовоспалительного ответа и замедления старения [428-432]. Как омега-3 производное альфа-линоленовой кислоты (АЛК), таки и омега-6 производное линолевой кислоты (ЛК) являются незаменимыми жирными кислотами, которые должны быть получены из пищевых источников и не синтезируются в нашем организме [433,434]. В организме АЛК далее превращается в эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК), в то время как ЛК превращается в арахидоновую кислоту (АК). Недостаток данных жирных кислот может привести к различным проблемам кожи, включая дерматит, акне, шелушение, сухость кожи, а также псориаз [435]. Перечисленные заболевания кожи могут быть облегчены благодаря употреблению пищевых добавок, содержащих омега жирные кислоты [426,431,432,436-438]. Омега-3 жирные кислоты защищают от повреждения кожи, индуцированного УФ-излучением и снижают воспаление [427,439]. На уровень омега жирных кислот в организме могут влиять как генетические факторы, так и рацион питания. Большинство западных диет содержат достаточное количество омега-6, но недостаточное омега-3 жирных кислот. В связи с этим, дополнительный прием омега-3 жирных кислот может быть полезным [433].
Генетический вариант в гене FADS1 ассоциирован со снижением уровня в крови ЭПК (омега-3) и AК (омега-6) [440,441].
Результаты исследования:
Рекомендуемые пищевые добавки:
Рекомендовано увеличение потребления продуктов, содержащих большое количество омега-3: льняное семя, грецкие орехи, жирная рыба, рыбий жир морских рыб, лосось, ДГК-обогащенные яйца и молоко. Источником омега-6 являются следующие продукты: оливки, орехи, мясо птицы, масла примулы вечерней и огуречника аптечного [442]. Существует также много пищевых добавок, содержащих омега-3/омега-6, среди которых в первую очередь рекомендуют употреблять продукты, которые получают из рыбьего жира.
Процедуры:
Нет научно-обоснованных рекомендаций по проведению процедур.
Косметические средства для местного применения:
Омега жирные кислоты являются компонентами многих кремов и сывороток. Кроме использования в качестве солнцезащитных средств, омега-3 ПНЖК являются перспективными кандидатами для защиты кожи от повреждений, вызванных УФ-излучением [438,443].
Список литературы
Список литературы
Список литературы
Список литературы
Список литературы
Список литературы
Список литературы
Список литературы
